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一文搞定颈椎病!

2018-04-18 安徽省中医药学会 阅读

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小明,14岁,初二学生,最近2个月不明原因地发作性头晕,晕的时候天昏地转,心慌、出冷汗、恶心呕吐,致使成绩下降。家长带着小明心内科、消化内科、神经外科,间断吃了不少药,均不见好转。最后到了安徽省中医院骨伤科,医生详询病史,仔细查体,结合颈椎片子,最后诊断是椎动脉型颈椎病。予以推拿,中药内服,居然症状消失了。

现在孩子作业比较多,比较累,初中、高中生晚上写作业基本上都要到11点多,颈椎疲劳明显,容易得颈椎病。
颈椎病发病

随着中国的快速发展,我们的互联网,手机已经进入寻常百姓家。人们的工作、生活方式也改变了,疾病谱也相应改变了,现在颈椎病的发病率明显上升,有年轻化的趋势。

发病年龄:发病年龄广泛:5-80岁均可发病,人群发病率15%。高发年龄在30-55岁之间,发病率达70%。

高发职业:从事IT行业的人士、会计、教师、医生、学生、司机。

只要你长时间低头、伏案都容易患颈椎病。现在小朋友患颈椎病的发病率明显上升,为什么呢?大家都有这种体会,在带小孩的时候,小孩哭闹,我们只要把手机或IPAD给他,他就会安静,会聚精会神的看动画片或打游戏,因为小孩没有自控能力,长时间低头,颈椎的负担很重,就可能患颈椎病。

颈椎病分型

颈椎病也是一种人类老化退变性疾病,它是在颈椎间盘退变的基础上继发的病理改变,压迫或刺激了周围组织结构引起的临床症状综合征。根据压迫或刺激的周围组织不同会产生相应的临床症状。

椎动脉型颈椎病如果是刺激了椎动脉和交感神经就会产生发作性头晕,视物旋转,如坐舟船,不能睁眼,这时候终于感觉到地球是在转动的,甚至床都在转动,躺在床上要两手紧握床边,生怕自己被甩出去。同时还伴有恶心、甚至呕吐,心慌、胸闷、出汗等交感神经症状,这种颈椎病就是我们一开始同学们讨论的小明的症状,是椎动脉型颈椎病。

神经根型颈椎病如果颈椎病盘突出压迫了颈神经根,就会出现颈痛伴有上肢的放射性疼痛,手麻,像触电的一样感觉。严重的情况还会出现手无力,拿东西以掉落。这种情况就是神经根型颈椎病,神经根型颈椎病的发病率最高,占颈椎病的60%左右。

脊髓型颈椎病如果椎间盘向后突出,压迫了脊髓,就可能会出现双下肢发硬、发僵,行走不灵活,不能跑步,容易栽倒,走路发飘,如履棉上,就像是在伸手不见五指的夜晚在行走摸索。病情严重的时候可以出现双上肢的无力、麻木、笨拙。患者不能穿针引线,不能完成扣扣子,拿筷子夹菜和系鞋带这些精细动作,这就是脊髓型颈椎病,严重影响患者的生活质量,是一种致残性疾病。


颈椎病成因

颈椎病的发病原因分为内因和外因。

内因就是人体的老化,椎间盘的退变。但老化是自然规律,为什么有的人有颈椎病,有的人没有呢?

外因也是一个很重要的因素。

长期慢性累积性损伤,职业拳击手,头面部受打击的同时,其实也损伤了我们的颈椎。

在高速公路开车的时候,除了腰部难受外,脖子也不舒服,因为车速快,只能是“向前看”一个动作,导致脖子僵硬疼痛。车子不停地减速加速,头不停的过屈过伸,形成挥鞭损伤。

还有就是所谓低头族,一天到晚低头看手机,打游戏。有人做过实验,颈部承受的压力随着头部前倾的角度增加而增加。当头部在中立位的时候,颈椎只承担头部的重量5kg,当我们颈椎前倾45°的时候,头部重心前移,我们的颈椎承担重量是22kg。

另外不少人特别贪凉,夏天对着空调风扇吹,长期感受风寒湿邪,以及不合适的枕头都会导致颈椎病的发生。

颈椎病预防

尽量减少单次伏案工作和低头的时间。就像学生上课一样,到了45分钟就要起来走一走,活动活动颈椎,伸展伸展一下筋骨。

颈部保暖,顾护阳气。夏天不能太贪凉,我们知道热胀冷缩,中医说气血,血得热则行,得寒则凝。人体的气血遇到寒冷后运行缓慢,气血瘀滞运行不畅,经络得不到气血的濡养则会麻木,气血不通则会疼痛。

纠正不良姿势。看书,打电脑、上网的时候,我们要坐正,做到3个90°,膝关节90度,髋关节90度,肘关节90°。不能躺在床上看书看报看电视,更不能学“葛优躺”。

合理用枕。高枕并非无忧。枕头多高才合适,要根据我们自己在侧卧位时头与床的距离,大约7-8厘米。如果枕头过高的话,在仰卧位时颈椎过度前屈,气管容易受压,呼吸道不通畅,人容易打呼噜。侧卧位时头被动向另一边侧屈,容易落枕。

功能锻炼。功能锻炼既可以预防又可以治疗颈椎病。很多病人认为打针吃药才是治疗,其实功能锻炼有时候比打针吃药还有效。功能锻炼贵在坚持。这里教大家几个简单有效的动作。


手枕争力:双手十指交叉放于后脑勺,头向后,手向前相互对抗用力,坚持三到五秒放松一下。前屈后仰:头尽量前屈后仰,动作缓慢,不宜过快。

犀牛望月:头分别向右上方和左上方看,动作缓慢。

双手拖天理三焦:双手十指交叉,反手向上,尽力上举,同时眼随手转,脚后跟抬起,然后双手放下,置于体侧为一次。


中医药历史悠久,对颈椎病早有认识,项痹病与现代医学颈椎病有关症状比较吻合。中医认为是在肝肾亏虚的基础上长期慢性劳损复遭风寒湿邪侵袭,致颈部气血经络不通所致。

中医治疗颈椎病方法较多,推拿、针灸,中药内服、外敷、理疗、练功等均取得了良好的临床疗效。治疗过程中要贯彻“以中为主,中西结合”理念,对颈椎病分型辨治,对于脊髓型颈椎病,临床保守治疗效果不好的,也建议采用手术治疗。
作者简介:王正,安徽中医药大学第一附属医院(安徽省中医院)骨科副主任医师,硕士研究生导师。国家级名老中医丁锷教授学术经验继承人。


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